（2017年11月10日南通市人民政府通政規(guī)〔2017〕6號文發(fā)布 自2018年1月1日起施行）
各縣（市）、區(qū)人民政府，市經濟技術開發(fā)區(qū)管委會，蘇通科技產業(yè)園區(qū)管委會，通州灣示范區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：
《南通市職工生育保險辦法》已經2017年10月24日十五屆市政府第14次常務會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，自2018年1月1日起施行。
南通市人民政府
2017年11月10日
（此件公開發(fā)布）
南通市職工生育保險辦法
第一章 總 則
第一條為了維護職工的合法權益，保障職工生育保險待遇，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省職工生育保險規(guī)定》等法律法規(guī)，結合本市實際，制定本辦法。第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內的機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工（含個體工商戶招用的雇工）。第三條用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。第四條生育保險實行市級統(tǒng)籌，基金統(tǒng)收統(tǒng)支。第五條市、縣（市）及通州區(qū)人力資源和社會保障部門負責所轄行政區(qū)域內的生育保險管理工作。各級生育保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體承辦生育保險基金征收、使用、管理等工作。第六條市、縣（市）及通州區(qū)財政、衛(wèi)生計生、稅務、審計、物價等部門在各自職責范圍內，協(xié)助做好生育保險有關工作。
第二章 生育保險基金
第七條生育保險基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。市、縣（市）及通州區(qū)人民政府按規(guī)定在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補貼。第八條生育保險基金由下列各項構成： ?。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險費； （二）生育保險基金的利息等增值收入； ?。ㄈ┌凑找?guī)定收取的滯納金； （四）政府補貼資金； （五）其他依法應當納入生育保險基金的資金。第九條用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例暫定為0.5%?！ ∩ｋU繳費比例實行動態(tài)調整機制，當生育保險基金運行出現(xiàn)當期赤字，且全市累計結余可釋放水平（即全市累計結余/全市當期月平均赤字）不足15個月時，可上調生育保險費率；當生育保險基金運行當期結余，且全市累計結余超過15個月平均支付水平（即全市累計結余/全市當期月平均支出）時，可下調生育保險費率?！ 【唧w繳費比例由市人力資源和社會保障部門會同財政部門，根據(jù)生育保險基金收支和累計結余等實際情況測算后提出，報市人民政府審核同意，并按照規(guī)定程序上報省人民政府批準后實施。 用人單位繳納的生育保險費按照財政和稅務部門規(guī)定的渠道列支。第十條生育保險費的征繳管理按照《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省社會保險費征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。第十一條生育保險基金實行市統(tǒng)一編制預算，統(tǒng)一組織實施。市級經辦機構編制全市生育保險基金收支預算，并通過生育保險基金收支預算對全市生育保險基金實行統(tǒng)一管理。生育保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準，按照法律法規(guī)有關規(guī)定執(zhí)行。第十二條市級經辦機構每年年初制定各縣（市）、通州區(qū)生育保險基金年度征收計劃，征求各縣（市）、通州區(qū)人力資源和社會保障、財政部門意見后，報市人力資源和社會保障、市財政部門審核。市人民政府下達各縣（市）、通州區(qū)人民政府執(zhí)行，并納入對各縣（市）、通州區(qū)人民政府年度目標考核。第十三條生育保險基金單獨建賬，獨立核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。 全市生育保險基金實行市級財政專戶管理，按照國家規(guī)定的存款利率計息，?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用，不得用于平衡其他政府預算。第十四條市級經辦機構統(tǒng)一設立會計科目，對全市生育保險基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支管理。市、各縣（市）和通州區(qū)分別開設生育保險基金財政專戶和支出戶，專門用于生育保險費的收繳和待遇支付。第十五條各級地方稅務部門應將征收的生育保險費存入當?shù)厣ｋU基金財政專戶。各縣（市）和通州區(qū)財政部門應將當月征收的生育保險費及時上繳至市生育保險基金財政專戶。第十六條各縣（市）、通州區(qū)生育保險經辦機構（簡稱縣級經辦機構）按月向市級經辦機構申報生育待遇支付計劃，市級經辦機構審核后，通過國庫集中支付將資金撥到各縣（市）和通州區(qū)支出戶。第十七條各縣（市）、通州區(qū)在市級統(tǒng)籌前的基金收、支、余及債權、債務等情況，應經市審計部門專項審計確認?；鹗屑壗y(tǒng)籌前形成的債權、債務和基金缺口，由各縣（市）、通州區(qū)政府負責清償和彌補?！ 嵤┦屑壗y(tǒng)籌前的基金歷年結余，按市審計部門確認金額暫留當?shù)厣ｋU基金財政專戶，實施市級統(tǒng)籌后各地發(fā)生的生育保險待遇支出先從當?shù)鼗饸v年結余中列支。第十八條按照現(xiàn)行財政體制建立市、縣（市）、通州區(qū)兩級政府對生育保險基金的風險負擔機制。預算年度內，根據(jù)基金運行情況和各縣（市）、通州區(qū)基金收支完成情況，由市和各縣（市）、通州區(qū)財政統(tǒng)籌補助。第十九條市級經辦機構對縣級經辦機構生育保險基金征收、支付和管理進行稽核。
第三章 生育保險待遇
第二十條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。
生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第二十一條職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家和省市規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇，所需資金從生育保險基金中支付。 職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。第二十二條用人單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇應由用人單位按照所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇標準足額支付，其中，生育津貼的支付標準按照職工產假或者休假前工資的標準執(zhí)行?！ ∮萌藛挝晃窗磿r足額繳納生育保險費的，從次月起停止生育保險待遇，暫停期間不計算繳費年限?！ ∮萌藛挝辉谧泐~補繳生育保險費后，可補計繳費年限，自補繳之日起繼續(xù)享受生育保險待遇，暫停期間的生育保險待遇，生育保險基金不予結付，由用人單位負擔。第二十三條生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金按規(guī)定支付；其他期間產生的上述費用，按照職工醫(yī)療保險規(guī)定，由職工醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。第二十四條生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節(jié)育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術、實施皮下埋植術或皮下埋植取出術等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在手術或住院期間由生育保險基金按規(guī)定支付；手術或者出院之后產生的上述費用，按照職工醫(yī)療保險規(guī)定，由職工醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。第二十五條符合生育保險基金支付范圍的生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用，生育保險基金按下列規(guī)定支付： （一）生育保險基金按單元或病種限額支付，低于限額標準的按實支付，具體限額標準為：產前檢查1000元；妊娠2個月以下的流產手術400元；妊娠滿2個月、不滿3個月的流產手術600元；妊娠滿3個月、不滿7個月的流產、引產手術2000元；7個月以上（含7個月）的引產手術3000元；陰道分娩順產3000元；陰道分娩難產3200元；符合剖宮產手術指征的剖宮產手術4000元，其他剖宮產手術3600元；放置宮內節(jié)育器（含節(jié)育器）200元；取出宮內節(jié)育器150元；實施皮下埋植術200元；實施皮下埋植取出術150元；實施輸卵管結扎術500元；實施輸精管結扎術320元；實施輸卵管復通術1600元；實施輸精管復通術1200元?！ 。ǘ┓置渥≡浩陂g因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產手術附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術時的醫(yī)療費用，超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付。 施行計劃生育手術在手術或住院期間因計劃生育手術引起的并發(fā)癥及附帶子宮肌瘤等手術時的醫(yī)療費用，超過上述相應支付限額以上的部分，生育保險基金按70%的比例支付?！ 【唧w并發(fā)癥病種由市人力資源和社會保障部門另行制定。 ?。ㄈ┫硎苌ｋU待遇的女職工因先兆流產、先兆早產在生育保險定點醫(yī)療機構住院保胎治療期間流（引）產或早產的，其住院期間發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，低于流（引）產或早產的支付限額標準的，生育保險基金按實支付；超過相應支付限額標準的部分，生育保險基金按70%的比例支付。 ?。ㄋ模┊愇蝗焉?、葡萄胎及非分娩住院期間的先兆流產、妊娠劇吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產褥期感染等相關疾病、并發(fā)癥、合并癥，按照職工醫(yī)療保險規(guī)定，由職工醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。第二十六條享受職工醫(yī)療保險待遇的退休、社會保養(yǎng)、“協(xié)保”人員，因生育所發(fā)生的符合職工生育保險規(guī)定生育的醫(yī)療費用，納入職工醫(yī)療保險基金支付范圍，支付標準參照生育保險參保職工的待遇標準執(zhí)行?！ ?007年1月1日以前經縣級以上計劃生育技術鑒定小組鑒定為計劃生育并發(fā)癥（后遺癥）且已在醫(yī)保經辦機構備案的職工醫(yī)療保險參保人員，在二級以上醫(yī)療機構因治療計劃生育并發(fā)癥（后遺癥）所發(fā)生的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，在生育保險基金中核報。第二十七條生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30?！ ∮萌藛挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的生育保險繳費基數(shù)計算，當年度新參保的單位，按其當年度申報的月平均生育保險繳費基數(shù)計算?！ ÷毠し辖K省人口與計劃生育條例規(guī)定生育和計劃生育的，在產假或者休假期間按照以下標準享受生育津貼： ?。ㄒ唬┥?，享受128天的生育津貼，其中難產（含符合剖宮產手術指征的剖宮產），增加15天的生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼?！ 。ǘ┤焉锊粷M2個月流產的，享受20天的生育津貼；妊娠滿2個月不滿3個月流產的，享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的，享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產的，享受98天的生育津貼。 ?。ㄈ嵭休斅压芙Y扎手術的，享受21天的生育津貼；實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼。 ?。ㄋ模嵭休斅压軓屯ㄊ中g的，享受21天的生育津貼；實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼?！ 。ㄎ澹┓胖没蛘呷〕鰧m內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼?！ 。┓胖没蛉〕鏊幬锲は侣裰矂┑模硎?天的生育津貼。 ?。ㄆ撸┓蠂液褪∮嘘P規(guī)定享受護理假的男職工，生育保險連續(xù)繳費滿10個月后，享受15天的生育津貼?！ ÷毠ぎa假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足；高于其產假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。第二十八條職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助，標準為當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%，具體標準由市人力資源和社會保障部門統(tǒng)一公布執(zhí)行。第二十九條職工未就業(yè)配偶的生育保險待遇為生育的醫(yī)療費待遇，標準為職工所在統(tǒng)籌地區(qū)職工生育的醫(yī)療費用待遇標準的50%?！ ÷毠の淳蜆I(yè)配偶參加居民基本醫(yī)療保險的應當按照居民基本醫(yī)療保險孕產婦住院分娩補助政策享受相關醫(yī)療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫(yī)療費用待遇。第三十條參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，生育保險待遇為生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助待遇。各地可采取審核報銷的方式，對符合規(guī)定的待遇，由經辦機構直接支付給失業(yè)女職工本人。第三十一條參加職工醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費用納入職工醫(yī)療保險基金支付范圍，在享受職工醫(yī)療保險待遇期間按規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇?！ §`活就業(yè)人員在生育期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的，所發(fā)生的符合職工生育保險支付范圍的醫(yī)療費用，按照職工生育保險的相應待遇，由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付?！ §`活就業(yè)人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構產前檢查，享受國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)定范圍內的醫(yī)療保健服務，職工醫(yī)療保險基金不重復支付其相關醫(yī)療費用?！ §`活就業(yè)人員按照本規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇后，不再按照生育保險規(guī)定享受職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇。第三十二條外國人及港澳臺人員在本市就業(yè)參加生育保險的，按本辦法規(guī)定享受相應的生育保險待遇。第三十三條下列費用不納入生育保險基金支付范圍： ?。ㄒ唬┻`反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助； ?。ǘ┎环仙ｋU藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的費用； （三）應當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用； （四）應當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用； ?。ㄎ澹儆卺t(yī)療事故等，應當由第三人負擔的費用； ?。┰趪庖约案郯呐_地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用； ?。ㄆ撸┬律鷥杭膊『Y查、護理和醫(yī)療的費用； ?。ò耍┪唇浥鷾试诜嵌c醫(yī)療機構就醫(yī)的生育醫(yī)療費用（急診、搶救的除外）； ?。ň牛┮严硎艹青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用； ?。ㄊ﹪液褪∫?guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。第三十四條退休、社會保養(yǎng)、“協(xié)?！比藛T，靈活就業(yè)人員以及職工未就業(yè)配偶按照國家和省人口計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務，生育保險基金不支付其計劃生育技術服務的相關費用。
第四章 生育保險管理和監(jiān)督
第三十五條生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經辦管理。生育保險和醫(yī)療保險設立統(tǒng)一的社會保險經辦機構，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并進行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。 社會保險經辦機構的人員經費、經辦生育保險發(fā)生的基本運行和管理費用，由同級財政部門按照國家規(guī)定列入本級財政預算。第三十六條生育保險醫(yī)療機構實行定點管理。經辦機構按照規(guī)定與符合規(guī)定條件的醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，嚴格履行各自的責任、權利和義務，并向社會公布。第三十七條參加生育保險的職工應當?shù)缴ｋU定點醫(yī)療機構就醫(yī)。生育保險定點醫(yī)療機構應當按相關規(guī)定和醫(yī)療服務協(xié)議的約定提供生育醫(yī)療服務，嚴格控制非醫(yī)學指征剖宮產率。在參保人員就診時應認真進行身份識別，仔細核對、留存生育及計劃生育有關材料，并及時將相關信息登記、錄入生育保險信息系統(tǒng)?！ ⒈Ｈ藛T在生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)劃卡結算需提供下列資料原件及復印件： ?。ㄒ唬┤焉锖蠼⒃挟a婦保健冊（卡）的，須提供生育登記證明（表）或生育證?！ 。ǘ┝鳎ㄒ┊a或終止妊娠手術治療的，須提供結婚證；引產的，還須提供衛(wèi)生計生部門出具的證明?！ 。ㄈ┦┬衅渌媱澤嘘P手術或治療的，根據(jù)需要提供衛(wèi)生計生部門或單位出具的證明。第三十八條生育保險定點醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和南通市生育保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準，嚴格執(zhí)行生育保險的管理規(guī)定。因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質量。提供生育保險基金支付范圍以外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施，應當征得職工或其家屬的同意。第三十九條參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算。生育保險醫(yī)療費用付費結算規(guī)定由市人力資源和社會保障部門另行制定。 生育津貼、一次性營養(yǎng)補助由經辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的參保職工；由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發(fā)放的，經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。第四十條全市范圍內生育保險醫(yī)療待遇實時劃卡結算。參保人員發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用（含生育保險支付范圍以外的）均應記入生育保險信息管理系統(tǒng)。參保人員發(fā)生符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用，通過社會保障卡在定點醫(yī)療機構劃卡結算。屬于生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由經辦機構與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付。應由個人負擔和生育保險支付范圍以外的醫(yī)療費用，可通過本人社會保障卡中的個人儲蓄賬戶劃轉，也可由本人直接支付。第四十一條工作或居住在異地的參保職工，應在當?shù)剡x擇生育保險定點醫(yī)療機構生育。異地生育或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，由參保地生育保險經辦機構審核，符合生育保險規(guī)定的，按職工參保地的生育保險待遇標準支付?！ ‘惖厣严硎苓^居民基本醫(yī)療保險（含新型農村合作醫(yī)療）、在境外生育的參保職工，不享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，可憑生育的相關資料申請享受生育津貼和一次性營養(yǎng)費補助。第四十二條失業(yè)女職工和男職工未就業(yè)配偶的生育的醫(yī)療費用，由參保人員先行墊付后，憑社會保障卡、病歷資料、費用明細清單、有效票據(jù)和生育保險規(guī)定的其他有效證件、證明等資料到經辦機構核報。第四十三條人力資源和社會保障、財政和地稅部門應當加強信息聯(lián)網建設，保障參保職工及時享受生育保險待遇。經辦機構應當按時足額支付生育保險待遇。第四十四條任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。第四十五條人力資源和社會保障部門應當加強對用人單位和個人遵守本辦法情況的監(jiān)督檢查?！ ∝斦?、審計、人力資源和社會保障部門按照各自職責，依法對生育保險基金的收支、管理情況實施監(jiān)督。第四十六條 職工對享受的生育保險待遇有疑義的，有權到用人單位或者經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。第四十七條用人單位或者職工認為社會保險費征收機構和經辦機構在生育保險費征收、社會保險登記、核定生育保險費、支付生育保險待遇等方面侵害其合法權益的，可以依法申請行政復議或者向人民法院提起訴訟。
第五章 法律責任
第四十八條 違反本辦法，人力資源和社會保障、財政部門和經辦機構及其工作人員，有下列行為之一的，由上級機關責令其改正，追回挪用、流失的款項；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）違反第十三條第二款規(guī)定，未將生育保險基金納入財政專戶管理，按照國家規(guī)定的存款利率計息，或者未專款專用，用于平衡其他政府預算的； ?。ǘ┻`反第二十條規(guī)定，擅自更改或者擴大生育保險待遇范圍的； （三）違反第四十三條規(guī)定，未按時足額支付生育保險待遇的。第四十九條違反本辦法第二十二條規(guī)定，用人單位未依法繳納生育保險費又拒不支付職工生育保險待遇的，由人力資源和社會保障部門責令限期支付；逾期不支付的，責令用人單位按照應付金額50%以上100%以下的標準向勞動者加付賠償金。第五十條違反本辦法第四十四條規(guī)定，單位或者個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者生育保險待遇的，由人力資源和社會保障部門責令退回騙取的生育保險金，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；涉嫌犯罪的，移交司法機關處理?！ ∩ｋU定點醫(yī)療機構有前款規(guī)定行為的，由經辦機構解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，由衛(wèi)生計生部門依法處理。
第六章 附 則
第五十一條本辦法所稱本單位職工工資總額，是指職工所在用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。 本辦法所稱職工所在用人單位上年度職工月平均工資，按照職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位上年度申報的全部參保職工工資總額計算。第五十二條市人力資源和社會保障部門可根據(jù)經濟社會發(fā)展，結合生育保險基金運行情況，對生育保險待遇進行調整。第五十三條本辦法自2018年1月1日起施行。本市各地原規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。
